Ortopedia Técnica

ENCAIXE PARA DESARTICULAÇÃO DO JOELHO A desarticulação do joelho é um nível de amputação que ganhou muita importância nos últimos anos, devido as ótimas características do coto, que possibilita boa descarga de peso na parte distal, sem a necessidade de apoio sobre a tuberosidade isquiática . Consequentemente, o bordo proximal não precisa ser demasiadamente  alto, o que  aumenta o conforto de uso. O encaixe em resina acrílica possibilita um bom contato total. O encaixe interno macio fabricado em polifó rmio é mais espesso na região proximal dos côndilos , proporcionando segurança e uma boa suspensão da prótese. Desta maneira, não é necessário a utilização de uma válvula de sucção para este nível de amputação. A precisão e a qualidade do encaixe é de importância fundamental para o resultado da reabilitação, e depende da habilidade e a experiência do técnico ortopédico. É importante respeitar a forma anatômica do coto e aliviar a pressão nos pontos mais críticos, ao confeccio

ENCAIXES PARA AMPUTAÇÕES ABAIXO DO JOELHO Tipos de encaixe: Os três tipos de encaixes para próteses abaixo do joelho mais utilizados são: PTB , PTS , KBM . PTB ( Patella Tendon Bearing ) A descarga de peso é feita sobre o tendão patelar . O bordo proximal do encaixe termina a nível do centro do joelho. A suspensão da prótese é feita através de uma correia supracondiliana , que envolve a perna de forma circular pouco acima do joelho. A desvantagem deste tipo de suspensão é o perigo de estrangulamento da região acima do joelho, o que pode inibir a circulação sanguínea. KBM ( Kondylen Bettung Münster ) A descarga de peso é feita sobre o tendão patelar , como no encaixe tipo PTB . Os encaixes diferenciam-se na forma do bordo proximal. A patela encontra-se totalmente livre, e o bordo possui duas orelhas que envolvem os côndilos medial e lateral. O encaixe exerce pressão acima do côndilo medial, e a diminuição da medida médio-lateral garante uma boa suspensão da prótese, sem a

O encaixe tem importância fundamental para a qualidade final de uma prótese, indep endentemente se esta é convencional ou modular. Ele é o elo de ligação entre o coto e a parte distal da mesma, e erros de confecção não podem ser compensados pelo alinhamento ou componentes de última geração. O encaixe deve satisfazer os seguintes requisitos básicos: a) envolvimento preciso do coto b) a não inibição da circulação sanguínea c) contato total d) maior descarga distal possível a) Envolvimento preciso do coto O volume interno do encaixe deve acolher todo o coto, incluindo os tecidos moles, isto é, deve-se evitar a formação de um cintu rão de tecidos moles na altura do bordo. Por outro lado, não pode haver folga entre as paredes do encaixe e o coto, o que ocasionaria um " pistonamento " durante a marcha, ou a formação de uma pseudo -artrose entre o coto e o encaixe. b) Não inibição da circulação sanguínea Ao confeccionar o encaixe, é importante evitar entranhas na

Entre os vários profissionais que formam a equipe  multidisciplinar um destaca-se por não tratar especificamente da parte física, é o psicólogo. Para  a reabilitação do paciente a sua importância é fundamental. Muitos acham que reabilitar é simplesmente colocar aparelhos ortopédicos ou fazer exercícios fisioterápicos , é muito mais do que isso e deve partir de dentro para fora, ou seja, para que o processo de reabilitação seja satisfatório , o desejo inicial deve partir do paciente. A aceitação de sua condição é o primeiro passo para a reabilitação. Tomemos com exemplo um jogador de futebol que sofre uma amputação, apesar de o seu corpo fisicamente oferecer parâmetros para uma rápida reabilitação, o trauma sofrido por ele torna-se um obstáculo tendo em vista que além de se encontrar em uma nova condição, também não poderá exercer a sua profissão. Sendo assim poderá não conseguir superar sozinho estas barreiras, precisando do profissional especializado que lhe dará a orientação psic

A prótese é funcional  quando permite ao amputado a realização das funções que correspondiam ao membro que perdeu. É esta a principal diferença que existe entre a prótese funcional a que tem por única finalidade um mero efeito cosmético. Para que a prótese se destine à compensação e substituição das capacidad es perdidas, a sua prescrição, execução e adaptação têm que, obrigatoriamente, se reger por princípios conducentes a uma completa aceitabilidade por parte do amputado. Há, pois, que considerar, em primeiro lugar, o conjunto de condições clínicas oferecidas pelo amputado as quais devem garantir um mínimo de viabilidade para que a prótese possa ser prescrita e usada. A título de exemplo podemos citar a importâ ncia que tem na prescrição o estado de saúde em que o amputado se encontra, a sua idade, a causa determinante da amputação, o comprimento e a formado coto, o seu grau de mobilidade, o tônus da sua musculatura restante, o aspecto da cicatriz, etc. Partindo do princípio que

C- Leg é a primeira prótese de joelho do mundo com fases de apoio e de balanço controladas por um microprocessador . A C- Leg ajusta-se às exigências dos usuários em tempo real e, portanto, garante um nível de resposta dinâmica e segurança jamais atingidos anteriormente. A C- Leg reconhece permanentemente em qual fase do passo o usuário está, e ajusta-se em tempo real dependendo da velocidade, amplitude de frequência do passo. Em declives, superfícies irregulares, ou ao descer escadas, o sistema de prótese de alta qualidade ajusta-se automaticamente, garantindo maior resposta dinâmica e segurança. A C- Leg é adequada para amputados com desarticulação de joelho, transfemurais , com desarticulação de quadril, e desarticulação pélvica ( com restrições). O peso corporal máximo de 125 kg em usuários ativos . fonte: Otto Bock

O Um amigo me perguntou por email se poderia vender a sua prótese, pois já não lhe servira mais. Eu lhe respondi que ele até poderia tentar mas que não serviria para outra pessoa, como assim? ele disse. E eu respondi: Pois é, cada pessoa tem a sua particularidade, nenhum coto e igual ao outro por mais parecido que seja, as principais diferenças seriam: tamanho, consistência muscular, circunferência e outras que,  apesar de parecerem pequenas podem trazer grandes transtornos para quem adquire uma prótese de terceiros que não seja um protesista .

Cientistas criaram um novo tipo de eletrodo para implantes cerebrais que praticamente se funde no lugar, adequando-se com perfeição à superfície irregular do cérebro. Feito de uma mescla precisa de polímero, metal e seda, o implante ultrafino é menos invasivo do que os tradicionais eletrodos de agulha, praticamente não causando danos ao cérebro. A tecnologia pode impulsionar o campo das interfaces cérebro- máquina e permitir a criação de dispositivos práticos para monitorar e controlar as convulsões epilépticas e até mesmo para transmitir sinais do cérebro para partes específicas do corpo, saltando partes danificadas por fraturas da coluna vertebral. Em pacientes com epilepsia, as matrizes de eletrodos cerebrais  podem ser usados para detectar quando a crise epiléptica está começando, e enviar de volta ao cérebro pulsos elétricos que anulem os ataques. Nas pessoas com les ões na coluna verte bral , a tecnologia tem potencial para ler diretamente no cérebro os sinais complexo

O que é a prótese de banho? É uma prótese confeccionada sem componentes modulares, ou seja, sem componentes metálicos, por ser produzida inteiramente em resina ela torna-se adequada para ser utilizada em ambiente aquático, bem como, em áreas de salitre , após o seu uso deve ser limpa e enxuta para que tenha maior durabilidade

O calçado criado por cientistas israelenses conta com pequenos sensores que podem ser programados para executar vários movimentos. O aprelho ajuda a "ensinar" océrebro a caminhar. Fonte: Notícias da Rua Judaica. Assista ao vídeo:

Tão importante quanto uma boa prótese, é uma boa cirurgia com corretas inserções musculares e nervosas e bom coxim terminal. Conheça os níveis de amputações dos membros inferiores. imagem : fisioweb

Ehde (2000) afirma que a dor fantasma é definida com sensação de dor percebida pela falta de uma parte do membro amputado, enquanto que a dor de membro residual é percebida na origem da porção residual do membro. Para Friedmann (1994) e May (2003) a dor fantasma pode ser distinguida da sensação fantasma, dor no coto e dor referida. Se a sensação no membro for dolorosa, incómoda e desagradável, com fortes parestesias, ela é designada de dor fantasma. A sensação fantasma geralmente ocorre e é esperada, ao passo que a dor fantasma não o é. Partes que foram esmagadas e aquelas na qual a ablação foi retardada são geralmente mais dolorosas do que as que foram removidas imediatamente por condições não dolorosas. A mudança de alguns valores internos já estabelecidos, referentes tanto a situação de perda como da auto-imagem e auto-estima deve ser trabalhada para propiciar melhor elaboração e aceitação da perda ocorrida, bem como enfrentar a depressão decorrente da situação.

Em amputação transfemural Geralmente a faixa elástica vem em tamanho insuficiente para o enfaixamento de coxa, por isso, é preciso aumentar o comprimento costurando uma ponta a outra, utilize quantas forem necessário para a completa acomodação das partes moles.

EM AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL É importante ter atenção à pressão, não pressionar demais o coto pois pode dificultar a circulação, deve ser maior na ponta (parte distal), e diminuindo à medida que for subindo.

No início dos anos 90, Van Phillips, de 54 anos, que perdeu a perna esquerda em um acidente de isqui aquático, há mais de 30 anos, criou um modelo que revolucionou o design de próteses. Em vez de copiar a estrutura óssea humana, o americano se inspirou na natureza. "Desenvolvi uma prótese bem parecida com a pata do guepardo (espécie de leopardo pequeno), que parece uma foice" lembra o americano. Com o novo design curvo, a prótese aumentou o seu poder de arranque, o amortecimento de impactos, a impulsão e a economia de energia. O pé artificial é feito de fibra de carbono, um material flexivel e que absorve energia. A prótese é tão eficiente que provocou polêmica. O velocista sul-africano, Oscar Pistorius, que corre com próteses nas duas pernas, chegou a ser barrado para as Olimpíadas de Pequim, quando as autoridades esportivas consideraram que a prótese era mais eficiente que o pé humano.

AMPUTADOS DE COXA: - SENTAR-SE SEMPRE COM O COTO EM POSIÇÃO ANATÔMICA ; - PREFERIVELMENTE DEITAR-SE SEMPRE DE BRUÇOS; - EVITAR QUE O COTO PERMANEÇA FLETIDO ( PARA FRENTE), ABDUZIDO (PARA FORA), ADUZIDO ( PARA DENTRO). - QUANDO ESTIVER EM PÉ MANTÊ -LO O MAIS RETO POSSÍVEL. AMPUTADOS DE PERNA: - MANTER O JOELHO ESTENDIDO ( COTO ALINHADO COM A COXA); - QUANDO FICAR SENTADO POR ALGUMAS HORAS, PÔR UMA CADEIRA OU UM BANCO À SUA FRENTE, PARA APOIAR O COTO.

1- Água, suor e umidade são perigosos aoscomponentes da prótese, causando oxidação e ferrugem. 2- A higiene é muito importante. O acúmulo de suor dentro do encaixe, além de mal cheiro, pode causar problemas dermatológicos. 3- Para remover as secreções acumuladas, use um pano ou esponja levemente umedecidos com água e sabão neutro, álcool ou uma solução antisséptica. Lembre-se prevenir é o melhor remédio.

Obviamente algumas pessoas já se perguntaram: O que aconteceria se eu folgasse ou apertasse tal parafuso em minha perna mecânica? E a resposta é, uma pessoa que não detem conhecimento técnico jamais deve modificar o alinhamento feito por técnico especializado. O Técnico Ortopédico ou Ortoprotesista é o profissional habilitado a fazer qualquer modificação no aparelho sob o risco de acarretar sérios problemas posturais ao usuário. Por isso, jamais modifique o alinhamento da prótese procure o técnico.

Caros amigos, a resposta é sim, quando o paciente é acometido a amputação o coto permanece como volume bastante acentuado devido ao acúmulo de líquidos nesta região, esta condição é chamado edema e para que a prótese se adapte ao coto é preciso fazer a redução deste edema, por isso, torna-se indispensável o uso da faixa elástica associada aos procedimentos fisioterápicos necessários.

Bem, na verdade a protese não está folgando, pois, ela é feita de material rígido,o que está acontecendo é que devido ao uso contínuo o coto começa a diminuir de volume já que está comprimido pelas paredes da prótese, isto acontece com mais frequencia em pessoas com amputações recentes e que pouco ou nunca usaram prótese, a primeira protetização sempre tem uma redução do coto. Para sanar este problema o técnico fará desde pequenos ajustes de pressão à troca do encaixe da prótese.

CAROS AMIGOS, O MELHOR NÍVEL DE AMPUTAÇÃO É AQUELE QUE PROPORCIONA MELHOR CONTROLE DA PRÓTESE, EU CONSIDERO POR EXEMPLO O TERÇO MÉDIO DA PERNA (AMPUTAÇÃO TRANSTIBIAL), DESARTICULAÇÃO DO JOELHO E TERÇO MEDIO DA COXA ( AMPUTAÇÃO TRANSFEMURAL).

O melhor tipo de prótese é aquela que atende a necessidade do paciente em altura, comforto peso e etc, vários fatores devem ser observados antes da escolha: idade do paciente,peso, condição física e atc.

QUAIS OS TIPOS DE PRÓTESES: EXISTEM BASICAMENTE DOIS TIPOS AS ENDOESQUELÉTICAS ( AQUELAS COM COMPONENTES MODULARES OU SEJA DE METAL), E AS EXOESQUELÉTICAS ( CONFECCIONADAS INTEIRAMENTE EM RESINA). AS MELHORES SÃO AS ENDO.

O QUE SÃO : QUANDO HÁ UMA AMPUTAÇÃO DOS MEMBROS INERIORES NÓS UTILIZAMOS PRÓTESES PARA SUBSTITUÍ-LOS